Бариатрическая хирургия
Ожирение является сейчас довольно распространенной проблемой, исправить которую не всегда получается с помощью традиционных методов лечения. И здесь на помощь приходят новые, но уже довольно изученные методики хирургического лечения – бариатрия.
Бариатрическая хирургия чрезвычайно эффективна в борьбе с ожирением. Конечно же, в большинстве случаев может помочь и консервативное лечение: сбалансированное питание, физическая нагрузка, медикаментозное лечение. Но если ничего из этого не помогает, при этом у пациента запущенный случай избыточного веса и есть риск развития сопутствующих ожирению заболеваний, мы советуем прибегнуть к хирургическим методам.
Избыточный вес может стать причиной возникновения заболеваний:
сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания опорно-двигательной системы, сердца и других органов, бесплодия (как у женщин, так и у мужчин).
Виды операций при бариатрической хирургии:
- Лапароскопическая продольная резекция желудка (СЛИВ)
- Лапароскопическое бандажирование желудка ( регулируемое, не регулируемое)
- Лапароскопическое минигастрошунтирование Mini-Gastric Bypass
- Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование
- Эндоскопическая установка внутрижелудочного баллона
- Лапароскопическая гастропликация (СЛИВ 2)
- Лапароскопический Бипартишн SASI-S
- Лапароскопическая SADI-S
- Лапароскопический SLEEVE BYPASS
- Лапароскопичекое минигастрошунтирование по РУ
- Лапароскопическая Интерпозиция подвздошной кишки
- Повторные реконструктивные бариатрические операции
Рукавная гастрэктомия ( другими словами гастропластика или СЛИВ ) — суть этой операции заключается в удалении большой части желудка, а из оставшейся его части формируется довольно узкий рукав, диаметр которого составляет 10 мм. При этом врачи удаляю 85-90% желудка. Кроме того, рукавная гастрэктомия задействует и гормональный механизм избавления от тучности. Часть желудка, которая отвечает за выработку гормона грелина, что создает в организме чувство голода, удаляется. Таким образом, при этой операции уровень гормона грелина снижается, соответственно значительно понижается аппетит. Статистические данные показывают, что такой вид хирургии снижает 75 % избыточного веса.
Бандажирование желудка — суть этого хирургического вмешательства заключается в наложении на верхнюю часть желудка регулирующего силиконового кольца. После операции бандажирования желудка тяжело организовать после операционный период правильным образом, не смотря на то, что операционная травма такой хирургии незначительна. Пациенты могут терять 60 % избыточного веса.
Желудочное шунтирование — это операция, где специалист прошивает желудок хирургическими титановыми скрепками. Этот метод позволяет разделить желудок на два отдела. Маленький отдел примерно имеет объем 50 мл, а большой отдел — это остальная часть желудка. К маленькому отделу прошивают тонкую кишку. Этот вид бариатрической хирургии весьма эффективен, поскольку пациенты теряют 80 % избыточного веса.
Билиопанкреатическое шунтирование — операция, где желудок также прошивается титановыми скрепками с привязкой маленького отдела к тонкой кишки. Но объем желудка уменьшают не так значительно, как при методе желудочного шунтирования. Здесь специалист оставляет 50 сантиметров тонкой кишки. Такой способ поможет уменьшить абсорбцию питательных веществ. Пациенты после такой операции теряю 90 % веса.
Внутрижелудочный баллон — это мало инвазивный метод, где внутри желудочный баллон устанавливается в желудке. Он занимает часть желудка и дает пациенту чувство сытости. Таким образом, аппетит снижается. Этот силиконовый, бесшовный баллон помещают в орган на 6 месяцев. Его вводят в желудок через рот при эндоскопическом исследовании и заполняют физиологическим раствором. Извлекают баллон под наркозом. Через ротовую полость в желудок вводят специальный катетер, что высасывает жидкость из баллона, а потом специальным инструментом извлекают и баллон.
Нерегулирумое бандажирование желудка — здесь в качестве бандажа используют полипропиленовую ленту или гортексной пластины. При такой операции в желудок вводиться калибровочный зонд. На конце зонда расположена раздувающаяся манжета. Ее раздувают до 25 см и подтягивают к желудочному переходу. Затем по наружной поверхности желудка врач накладывает полипропиленовую сетку, а свободные ее края между собой он сшивает. На конечном этапе операции, врач сшивает ткани желудка над бандажом для предупреждения смещения. Хотя международный опыт доказывает, что последний метод является не эффективным и в настоящее время он не используется.
Гастропликация (СЛИВ 2) – это ушивание передней стенки желудка для быстрого и стабильного похудения. После такой процедуры желудок не только становится меньше, но и теряет возможность чрезмерно растягиваться. Еще один положительный эффект – снижение в организме выработки гормонов, вызывающих чувство голода. Гастроликация – малотравматичная и простая операция, потому что не нарушается целостность желудка. Этот же фактор обеспечивает методу еще одно преимущество: обратимость.
Липосакция и абдоминопластика не являются методами бариатрической хирургии, так как цель их заключается в решении последствий, а не причин. Бариатрия же излечивает причину ожирения, она нацелена на дальнейшее снижение аппетита и контроль чувства голода, что приводит к нормализации веса.
