Лечение гипергидроза
В нашей клинике используются различные методы лечения гипергидроза – от медикаментозного до хирургического. При необходимости хирургического вмешательства в лечении гипергидроза мы используем современные, минимально травматичные технологии.
Одним из проявлений повышенного тонуса симпатической нервной системы считают так называемый блашинг-синдром, при котором любая стрессовая ситуация, переживание и даже просто необходимость контактировать с людьми вызывают резкий румянец лица. В ряде случаев покраснение сопровождается еще и потливостью.
С этими явлениями можно бороться медикаментозно однако в случае, если расстройство приобретает стойкий характер, нарушает социальную адаптацию, провоцирует тяжелую депрессию, хирурги могут посоветовать радикальное лечение.
Симпатэктомия при блашинг-синдроме проводится эндоскопически через торакальный доступ. После операции остается лишь небольшой рубчик в местах введения инструмента, а признаки симпатикотонии исчезают практически сразу.
Эндоскопическая симпатэктомия представляет собой малоинвазивный хирургический способ коррекции гипергидроза путем пересечения или удаления симпатического нервного узла, ответственного за избыточное потоотделение. Она применяется в случаях, когда никакие другие способы не помогают устранить сильную потливость.
3D Торакоскопическая симпатэктомия признается самым эффективным и малотравматичным способом лечения гипергидроза (повышенной потливости).
Во время операции в подмышечной области производится три прокола, каждый длинной всего в 5 миллиметров. Эти проколы предназначены для ввода микро видеокамеры, которая позволяет хирургу следить за процедурой на экране монитора и инструментов. Далее, достигнув небольшого участка симпатического нерва, хирург иссекает его. После этого разрезы аккуратно зашиваются и идентичная процедура производится уже с другой стороны. Общее время операции составляет около 60 минут.
Лечение в стационаре рассчитано на 2-3 койко-дня с проведением предварительного обследования. Операция выполняется под общим наркозом.
Эффективность ЭТС настолько велика, что ладони пациентов становятся сухими прямо на операционном столе.
Помимо гипергидроза, показателями к эндоскопической симпатэктомии является болезнь Рейно и рефлекторная симпатическая дистрофия.
Показанием к эндоскопической симпатэктомии:
• Гипергидроз- повышенная потливость ладоней, подмышек, стоп
• Блашинг-синдром (покраснение лица)
• Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера-Бюргера)
• Атеросклероз сосудов ног
• Болезнь Рейно
• Симпаталгии и другие боли, связанные с патологической нервной импульсацией
• Нейропатия с локальной болью
• Блашинг-синдром (покраснение лица)
Цель лечения
Остановить патологическую импульсацию, которая создает стойкие зоны возбуждения в головном и спинном мозге, а также прекратить обусловленный нервными влияниями сосудистый спазм, нарушения кровообращения и трофики. После операции сосуды должны расшириться, коллатеральный кровоток — повыситься для обеспечения кровью участка, который стал лишенным симпатической иннервации.
Противопоказания
При тяжелых декомпенсированных заболеваниях сердца, легких, печени и почек, острой инфекционной патологии, гнойничковом поражении кожи в месте разрезов, а также после перенесенных в прошлом вмешательств на органах грудной клетки, при беременности, расстройствах гемокоагуляции, брадикардии. Торакоскопические вмешательства противопоказаны при туберкулезе легких из-за возможного прогрессирования патологии и спаечного процесса в плевральной полости.
Подготовка и техники проведения симпатэктомии
Поясничную и грудную симпатэктомию проводят под общей анестезией, шейную — возможно под местной. Пациенту перед операцией нужно будет тщательно подготовиться и обследоваться.
Когда пациент пройдет все обследования, он может отправляться к хирургу для выбора техники вмешательства и даты.
Реабилитация после торакальной симпатэктомии проходит обычно гладко. Пациент может быть отпущен домой в тот же день, при этом эффект от лечения становится заметным практически сразу. Отсутствие потливости сохраняется в большинстве случаев пожизненно.
